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Como funciona o reembolso do plano de saúde para terapia?
Dependendo do plano contratado, solicitar o reembolso de uma consulta terapêutica ou psicológica é um direito garantido aos beneficiários dos planos de saúde.
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) assegura esse direito, oferecendo uma camada extra de segurança aos beneficiários.
Saber do reembolso é uma coisa muito inteligente, pois assim você terá mais benefícios dentro do seu plano, mas como ele funciona?
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Passo a passo para Solicitar o Reembolso:
- Obtenha as Notas Fiscais: Primeiramente, é necessário saber o valor da consulta com o terapeuta e obter as notas fiscais que comprovem esse valor.
- Encaminhamento Médico: Procure um médico para obter um encaminhamento formal para a sessão de terapia. Certifique-se de que o encaminhamento contenha a data, o CID e o carimbo com o CRM do médico.
- Consulta Terapêutica: Agende e realize a consulta com o terapeuta ou psicólogo, garantindo que seja emitida uma nota fiscal após a sessão.
- Solicite o Reembolso: Com todos os documentos necessários em mãos, envie a solicitação de reembolso para o seu plano de saúde e aguarde a confirmação do valor a ser reembolsado.
Ok…O valor do reembolso é fixo ou ele vai variar de acordo com a consulta ou valor do plano?
Bom, cada operadora fará com um valor diferente para você, dessa forma, vai depender do seu plano de saúde.
Vou te explicar melhor sobre…
Valor do Reembolso:
O valor do reembolso pode variar de acordo com o plano de saúde contratado. Abaixo estão exemplos de algumas operadoras e suas respectivas médias de valores de reembolso:
- Amil Saúde: Até R$80 no plano básico S380 e até R$720 no plano superior S6500.
- Care Plus: Até R$152,00 no plano básico SOHO30 e até R$760,00 no plano superior SOHO300.
- NotreDame Intermédica: Até R$75 no plano básico ADVANCE 600 QC e até R$240 no plano superior PREMIUM 900 CARE.
- Porto Seguro Saúde: Até R$36,00 no plano básico CRISTAL [E] e até R$304,00 no plano superior DIAMANTE MAIS R2 [A].
A ANS garante acesso ilimitado às sessões de terapia para os beneficiários dos planos de saúde.
Pois só assim você garante o reembolso sem complicação alguma.
Uma outra pergunta muito pertinente é se tem alguma limitação de consultas para solicitar o reembolso.
Já te adiantando, a resposta é não, a ANS garantiu que você terá acesso ilimitado nas sessões de terapia e poderá solicitar o reembolso nelas.
Porém, para ter direito ao reembolso em todas as sessões você deve sempre estar fazendo os procedimentos ditos para conseguir resgatar.
Então, fique atento e de olho nisso.
Mas e se o meu Plano de Saúde não me der direito ao reembolso?
Se o contrato do plano não prever o reembolso, o beneficiário tem direito a solicitar em casos específicos, como a ausência de profissionais ou estabelecimentos credenciados no município ou impossibilidade de transporte para outra cidade com prestador disponível.
Fique atento aos seus direitos e aos procedimentos necessários para garantir o reembolso de suas sessões terapêuticas.
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